Parámetros de Calidad Seminal según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
El espermiograma es actualmente una herramienta básica que nos proporciona la mejor información para evaluar lafertilidad del varón y es muy útil a la hora de indicar tratamientospersonalizados para la pareja.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado sucesivas ediciones del “Manual para el Examen del Semen Humano y la Interacción Moco Semen” siendo la última en el año 2010. Estos manuales sirven de guía en los laboratorios de Andrología a la hora de evaluar la calidad seminal. Además en los últimos años La Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) en colaboración con la OMS ha desarrollado un programa para disminuir las diferencias entre centros en cuanto al diagnóstico y valoración de las muestras seminales y así unificar los criterios en los distintos laboratorios.
Son muchos los parámetros a tener en cuenta en un espermiograma siendo los analizados con más frecuencia los que se detallan a continuación:
- Licuefacción: Tras la eyaculación el semen presenta un estado coagulado y necesita licuarse para proceder a su estudio. En condiciones normales el semen queda licuado totalmente a los 60 minutos tras la eyaculación.
- Viscosidad: Si la muestra es muy viscosa puede deberse a una disfunción prostática.
- Volumen: El volumen normal de un eyaculado transcurridos de 3 a 5 días de abstinencia es de 1.5 ml aproximadamente. Un volumen inferior se denomina hipospermia.
- Color: El color habitual del semen es blanco opalescente, ligeramente amarillento. En casos en donde el color se vea alterado es conveniente estudiar las posibles causas.
- pH: El valor debe encontrarse por encima de 7.1. Valores inferiores podrían indicar azoospermia (ausencia de espermatozoides) o procesos inflamatorios crónicos.
- Concentración deespermatozoides: El valor normal es de 15 millones por cada ml de eyaculado o 39 millones en la totalidad de la muestra. Si no se alcanzan esos valores hablamos de Oligozoospermia.
- Motilidad: Se valora el porcentaje de espermatozoides móviles y el de progresivos (móviles que se desplazan). Los móviles progresivos deben superar el 32%, de lo contrario se denomina Astenozoospermia.
- Vitalidad: El porcentaje de espermatozoides vivos debe superar el 58%. Si fuera inferior hablaríamos de Necrozoospermia.
- Morfología: En un espermiograma normal debe haber igual o más del 4% de espermatozoides normales. Si se encuentra por debajo de este valor se denomina Teratozoospermia.
- Leucocitos: Si la concentración de leucocitos es superior a 1 millón por ml de muestra puede indicar una infección (leucocitosis).
- Anticuerpos antiespermatozoides o Mar test: refleja la cantidad de espermatozoides unidos a otras células o partículas. Si más del 50% de espermatozoides se encuentran unidos puede reflejar un problema inmunitario.
En el último manual de la OMS se estableció además el concepto de “límite de referencia inferior” (LRI). Los valores que se encuentren por encima del límite no garantizan una fecundación exitosa y un posterior embarazo, pero amplían sus posibilidades. El LRI ha ido disminuyendo con el paso de los años debido a las costumbres de la sociedad y a los nuevos hábitos de vida tales como la alimentación, tabaco, tóxicos ambientales, etc. A continuación se representan en una tabla los valores de referencia establecidos en la 4ª edición del manual de la OMS comparados con los de la 5ª y última edición.
| 4ª edición (1999) | 5ª edición* (2010) | |
| Licuefacción | Total a los 60min | Total a los 60min |
| Volumen | 2ml | 1.5ml |
| Color | Blanco opalescente | Blanco opalescente |
| pH | 7.2-7.8 | >7.1 |
| Concentración (ml) | 20 millones | 15 millones |
| Móviles progresivos | 50% | 32% |
| Vitalidad | 75% | 58% |
| Morfología | 15% | 4% |
| Leucocitos (ml) | < 1millón | < 1 millón |
| Mar test | <50% esp. Unidos a partículas | <50% esp. Unidos a partículas |
* Valores del límite de referencia inferior (LRI) utilizados en la actualidad en los centros especializados en Fertilidad.
Ivan Ochando, biólogo del Instituto Bernabeu.
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Movilidad Progresiva (++ y +++): 69%
Concentración espermática: 8 mill/ml.
R.E.M: 1,66 mill.
Un espermiograma es un análisis que nos permite conocer los parámetros arriba mencionados de un eyaculado puntual. La espermiogénesis o formación de espermatozoides es un ciclo que dura aproximadamente tres meses. Los valores de un espermiograma pueden variar por tanto en diferentes ciclos debido a diversos factores como la alimentación o el haber sufrido algún episodio de fiebre entre otros. Hay gran cantidad de factores que pueden afectar a la formación de los espermatozoides y el llevar una vida saludable siempre favorecerá una espermiogénesis correcta.
Existen además ciertos medicamentos que contienen antioxidantes entre otros compuestos que pueden ayudar a mejorar la calidad seminal. Es conveniente que pidas información de los mismos a un Urólogo.
Con respecto a los valores que me indicas lo realmente llamativo es el volumen del eyaculado. Es importante saber si la recogida de la muestra para el espermiograma se realizó correctamente o si se pudo derramar o perder parte durante el proceso.
Si no hubiera ocurrido ninguna incidencia durante la recogida del eyaculado sería conveniente comentar la situación con un Urólogo experto.
En cuanto al resto de parámetros también es llamativa la concentración espermática ya que debería estar por encima del 15% para considerarse normal.
Con todo esto podríamos diagnosticar realmente una hipotermia y oligozoospermia.
En cuanto a las posibilidades de conseguir un embarazo de forma natural con los parámetros seminales que mencionas, las posibilidades disminuyen pero no se puede descartar el hecho de que puedas llegar a concebir.
Recibe un cordial saludo.
Licuefacción; normal
Color; blanco
Aspecto; ligeramente opalescente
Viscosidad; normal
Volumen; 3,0 ml
Ph; 8
Recuento esp; 1,1 millones/ml
Recuento total; 3,3 millones/ eyaculación
Movilidad
Grado a : 0
Grado b; 15 %
In situ; 25 %
Inmóviles; 60%
Test de vitalidad (eosina) ; 20%
Espermatozoides normales; 2%
Alteraciones de cabeza; 92%
Alteraciones seg medio; 2%
Alteraciones de cola ; 4 %
Células de la progenie escasa cantidad
Células redondas; escasa cantidad recuento millones\ ml
OBSERVACIONES; anomalías predominantes, aguzados, puriformes y amorfos.
Pretendemos que los comentarios estén relacionados con la temática planteada y que ayuden a complementarla y contrastarla.
Concentración: 121 millones
Total espermatozoides: 605 millones
Movilidad: 83%
Mov. progresivos: 83%
Mov. progresivos rápidos: 77%
Vitalidad: 93%
Pretendemos que los comentarios estén relacionados con la temática planteada y que ayuden a complementarla y contrastarla.
1. TIEMPO DE LICUACCION. NORMAL
2VOLUMEN. 1.5
3COLOR. BLANCO PERLA
4PH. 9.0
5ASPECTO.APALECENTE
6 SANGRE OCULTA. POSITIVO
7 LEUCOSITO. 6-8/C
8HEMATIES. 10-12/C
9CELULA HEPITELIALES. ALGUNAS
10BACTERIAS. MODERADA
11LEVADURAS. ALGUNAS
12AGLUTINACION . SI SE OBSERVAN
13ESPERMATOZOIDES/ML55, 425.000 V REF. 20-250MILL./ML
14 ESPERMATOZOIDES EYAC. 861,950.000
A TRASLADATIVO LINEA RAPIDA . 60
B TRASLADATIVO LINEA LENTO 20
C TRASLADATIVO NO LINEALES 10
D MOVILES IN SITUS 10
NORMALES 52|%
ANORMALES 48|%
MACROCEFALO 7|%
GOTA SITOPLASMATICA 18|%
IMPLANTACIONES ANORMALES 6|%
COLA ENROLLADA 6|%
CABEZA ALFILER 4|%
ESTO FUE LO LO QUE ARROJO LOS RESULTADO POR FAVOR EL QUE LO PUEDA INTERPRETAR Y PUEDA DARME UNA RESPUESTA ENVIARMELA AMI CORREO SE BOY A AAGRADECER ESTOY DECESPERADA POR SABER LA INTERPRETACION
ANOMALIA
Estamos un poco ansiosos porque faltan ver algunos estudios míos. Mientras tanto tenemos el resultado del espermograma, pero quedamos desconcertados por los siguientes datos:
Volumen: 2,5ml ph: 7,8 viscosidad normal
normales: 1%
anormales: 99%
-cabeza 98% (grande: 7%- pequeña 3%- amorfa: 87% . tapering<. 1%)
– pieza intermedia:40%
– cola: 5%
– resto citoplamático:5%
indice de teratozoospermia: 1,5
Sin observaciones.
RECUENTI RELATIVO: 384.0
RECUENTO ABSOLUTO: 960.1
Vitalidad: 73%
Esperm. Móviles: 63,9% (grado III: 13,9%- grado II: 45,8%, gradoIII:v4,2%)
Esperm Inmóviles: 36,1%
Leucocitos – Aglutinación: * * *
Saludos cordiales.
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